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患者须知

引言

●●如同世界上许多患者一样，您现在已经被植入髋关节假体，这种人工关节取代了您因病（关节病、关节坏死、多发性关节炎或股骨颈骨折）而损坏了的髋关节。
●●全世界每年有50万以上的患者接受人工髋关节置换手术。人工关节置换术已经成为一项成熟的技术。您所使用的高新技术产品―吉坦系列人工关节，是由北京蒙太因医疗器械有限公司生产的。

一

为什么您需要人工髋关节？

把已经损坏的髋部的致痛部分用设计好的人工关节组件所取代，称为髋关节置换。此关节代用品称为假体。有80种以上的疾病导致关节病变，并需要人工髋关节。对于一个患者，只要具备疼痛、畸形、功能障碍三者之一就有可能需要人工关节。对于股骨头坏死，如果股骨头有明显变形，则任何非手术疗法都是治标不治本。对于股骨颈骨折，采用人工关节置换术也是恢复健康最快的办法。如果您和您的医生都认为其他方法会使您卧床很长时间，还可能诱发其他疾病，对您的身体更加不利，就应考虑选择置换人工髋关节手术。

二

髋关节假体的组成

用于替代您髋关节的人工关节假体仿制了髋骨的不同部分，它包括三个部分：
（1）股骨柄；2）髋臼（或称髋杯）；3）股骨头或双动头、穆尔头（当不需要置换髋臼时所需之大号股骨头）

三

人工关节能使用多长时间？

现代人工关节置换术有40年历史。因此没有人能够告诉患者人工关节使用40年以后的情况。人工关节使用的终点一般是关节松动。欧美骨水泥人工关节10年松动率（一般指关节松动和骨溶解）在5％以下，羟基磷灰石喷涂的产品松动率约在0.5％以下。假体植入超过15年，松动的比例增加。松动的原因多数情况下由骨质不佳和磨损碎屑造成。

四

人工关节有什么好处？

●解除疼痛：疼痛在许多情况下是由于关节面神经外露至磨损面，以及周围软组织僵硬所致。大多数患者都是为解决疼痛问题而接受人工关节置换的。手术后因原来疾病所至之疼痛应立即消除，但手术伤口及软组织疼痛当在三个月后消失，此后无论行走还是睡眠都没有疼痛，这是人工关节最大的优点。
●活●●动：如果术前关节活动有障碍，一般在手术6个月之后活动范围会加大。如果术前诊断是股骨颈骨折，则不会加大运动范围到骨折以前的程度。
●矫开畸形：有许多畸形可以在术中矫正。
●经●●济：多数情况下人工关节置换术比许多保守疗法省钱和省时。
●1．减少卧床时间，
●2. 减少卧床合并症：如脑血栓形成，肺炎，胆结石，肾结石，褥疮
●3. 减少家人或医疗服务负担（一人卧床，全家遭难）。

五

人工关节有什么风险？

1. 手术风险：接受一个人工关节置换，有任何手术都有的手术风险和潜在的并发症的风险。在外科手术进行过程中和手术之后可能产生的并发症，包括感染，血栓，肺炎，脱位，假体松动，神经损坏等。此手术要求医生技术精湛，
2. 恢复期风险：关节脱位，迟发感染，假体下沉。要求患者与患者家属之间，患者与医生护士之间的良好的配合。

六

手术后的康复治疗与预防感染

手术后您将进行一套柔和的康复治疗，以帮助加强您新关节周围的肌肉功能，恢复您的运动范围。

七

术后一周以内

您可以坐在床边缓缓的活动您的脚。
您将学习在日常生活中怎样保护您的新关节。医护人员将尽快帮助您开始一次走几步的练习。随着您的恢复，您将进一步用拐杖走路，再用手杖。在您出院之前，医护人员将指导您在您的家中每日怎样活动新关节。例如，教您怎样去浴室，怎样自己穿衣服，怎样坐下或站立，怎样拣东西和其它更多事。
您应当注意：
●取平卧位。一般情况下不允许侧卧位，如特殊情况下（如预防并发症或治疗的需要）必须侧卧，须在医生协助下进行。翻身时应有人保护。
●维护两腿分开，可在大腿间安放枕头。绝对避免髋内收（向内收拢）和旋转，必要时使用特殊夹板或穿丁字鞋或夹枕。
●卧床期可以在医护人员指导下坐起或进行适度的功能训练。坐位时置换的髋关节弯曲不要超过90度。
●离床时必须有人搀扶，下地时必须持双杖且有人在侧看护。
●如厕时必须使用加高坐凳。

八

在六周之后

您需要再次到医院去对您的恢复状况进行检查。
在大多数情况下，成功的髋关节置换术会解除你原来关节的疼痛和僵硬，并且使您重新获得许多每天的正常活动的能力。但是，在您的手术之后，即使您恢复的相当不错，也仍然有一些限制。
每日的正常活动不包括碰撞性体育活动或运动，以免使您的髋关节过度受力。
您应当注意：
●避免进行高强度的体育运动（滑雪、柔道、登山等）。
●避免负载过重，体重超重者应注意减肥。
●请按医生指定的时间进行全面随访。

九

术后三个月以内。

●进行步态练习时必须借助工具。
●禁止下蹲拣东西。一定要拣时，要用患侧腿跪下拣。
●抬腿时不要将手术侧的膝关节上抬超过髋关节的高度。
●睡眠时保持双腿间安放夹枕。
●站立时应双腿分开足尖向外（足尖向内时关节不稳。大腿弯曲再加上足尖向内，关节头易脱出）。禁止髋关节内收、旋转，不能两腿交叉，或单髋负重。
●不要坐低座位的地方。（沙发、抽水马桶、小轿车……）
●不要系鞋带或袜带，穿裤子时应有人协助。
●不要盘腿，翘二郎腿。
●出入浴盆当心，应取坐位旋转进出且双腿并拢。
●从床上下地时，或从车里出来时，双膝并拢。
●不可骑自行车。
以上禁忌的解除因人而异，解除时间应和医生讨论。

十

感染并发症的预防：

感染无论前期或后期（术后若干年）都可能发生，并且很可怕，因为这些感染可能导致人工关节失败（永久性的或暂时的）。
（1）请您的医生务必治好施术侧下肢的任何感染或炎症。诸如：
－疥疮，脓肿，丹毒。
－腿部静脉曲张、溃疡。
－嵌甲感染，等等。
（2）应杜绝远离髋部源，请您的医生治愈所有的感染，譬如以下方面的感染：
－牙科、耳鼻喉科、泌尿科、肺部以及皮肤科等等。
（3）应杜绝宠物的抓咬，或者远离宠物。

轻、人工关节置换术会使您过正常的生活，随疼痛的消逝和关节活动幅度的改善，您会忘记植入了人工关节这件事。您的随访时间是术后三个月、半年、一年、二年、五年、十年、廿年、廿十年。各位患者：现在身体内有一个人工髋关节。它是您的身体的一部分，请按照本手册内的规定使用和养护。

请曾置换过金属人工髋关节的患者要注意：

避免髋关节处于易脱位的体位。
髋关节内收、内旋、半屈位时最易出现假体撞击脱位，应避免在髋关节内收、内旋位时自坐位站起的动作；另外厕所坐桶不宜过低，防止出现身体前倾，双足分开，双膝并拢的不良姿势。

髋关节易脱位的体位。
这种体位多出现在翘“二郎腿”或女性穿鞋的动作，因此要培养病人术后正确的穿鞋姿势，此时易于出现假体撞击脱位。

髋关节易脱位的体位。
术侧髋关节处于伸直、内收、外旋位。因此患者向健侧翻身时务必小心。

1.保持下肢经常处于外展位或中立位。
2.6-8周内屈髋不要超过90°。